肛门术后的正确护理对伤口的愈合及减少并发症的产生起着至关重要的作用。不能重手术轻护理,有的手术很成功,由于术后护理不当会导致伤口愈合缓慢及并发症的产生。常见的肛门手术主要是指痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿,下面主要谈谈这些手术后的注意事项。 一、饮食注意事项 术后当天可进流质饮食,若采取的是局部麻醉方式,可少量进食稀饭、面条之类的半流质饮食。不可吃肥厚油腻食物,不可吃水果等生冷食物,不可喝蜂蜜及饮料,以免胃肠胀气及腹泻。 术后第一天,可吃半流质饮食。 术后第二天,可正常饮食。 术后15天内,为保持大便通畅,可多食新鲜蔬菜水果,多食富有营养和易消化的食物,如鸡汤、鱼汤、瘦肉等。 术后一月内禁食辛辣刺激性食物。 痔疮、肛裂术后须禁酒三个月。 肛瘘和脓肿须禁酒半年。 二、术后活动注意事项 如果采取的是局部麻醉,手术当日适当卧床休息。 若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时,在伤口尚未完全愈合期间,可适当散步活动。 术后15天内,不可负重(如担水、拖地等),不可过性生活,不能久坐久蹲。 术后一月内不做剧烈的运动。 术后三月内不骑自行车,不干重体力活 三、术后大小便注意事项 术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出,患者无需紧张,可以热敷小腹,待麻药散去、疼痛或坠胀感觉消失后,小便就可正常排出。术后控制大便一天,于术后第二天排便为宜。 大便时切莫久蹲,2分钟为好,便时要有家属陪伴,便后用温水清洗干净,中药坐浴。坐浴时水温要适宜,时间要控制,肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10-15分钟,痔疮病人2分钟即可,久蹲久坐会导致伤口水肿。 若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生清水灌肠,不可过度用力。 四、术后疼痛和大便出血 手术的精细和长效麻醉的使用,可以做到基本不痛。 对于少数疼痛明显的病人可以口服止痛药即可缓解,大便时有轻微疼痛属于正常现象,便后清洗上药可缓解。 大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象,若出现血流不止或大量血块排出,立即找医生处理。 五、术后治疗措施 肛门术后常规使用抗生素3-5天。要保持肛门部清洁,每次大便后坐浴清洗干净后换药。 便秘病人,应多喝汤水,多食蔬菜水果,可辅以润肠通便药物。 患有慢性结肠炎的病人,饮食宜清淡,不可食用生冷油腻食物,控制大便每日1-2次为宜。 术后5~15天为痔核脱落期,可出现肛门坠胀有便意感,滴少许鲜血甚则如喷射状,肛门潮湿,瘙痒,或见肛缘水肿,此时应预防继发性出血注意休息,不可剧烈活动。 少量出血,为恢复过程,如有大量出血,需立即来院处理。 多食清淡易消化食物,保持大便通畅。不可屏气用力解大便。 保持肛门清洁卫生,瘙痒者外搽止痒膏。 六、分泌物的出现 肛门术后会有分泌物流出,这是一种自洁现象,患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15天左右;肛瘘和脓肿会持续25-40天左右,请用护垫。若伴有肛门部肿痛,发热,寒战要考虑伤口感染可能。 七、预防复发措施 第一条:请勿久蹲久坐。尤其入厕时间要短。每次大便时间控制在2分钟以内为好,在厕所内不要看手机,抽烟。因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛,为防痔病,提倡坐桶大便。 第二条:保持大便通畅。养成良好的大便习惯,保持大便通畅。便秘患者平时应注意饮食调节和服用润肠通便药物,若干燥难以排除,切莫过度使劲,可使用开塞露或找医生清水灌肠。也要防止腹泻,一日大便多次也是诱发痔疮,脓肿等肛门疾病的因素。 第三条:保持肛门清洁。养成大便后用水清洗肛门的习惯,保持肛门清洁,可以减少多种肛门疾病的发生。 第四条:饮食注意事项。内痔出血和肠炎的病人对酒精和辣椒尤为敏感,须禁酒,少吃辛辣刺激性食物。肛周湿疹的病人还应该少吃海鲜,虾等异性蛋白含量高的食物。 第五条:坚持做提肛运动。对于脱垂性痔、肛瘘及肛周脓肿术后,常做提肛运动,可以改善肛门部血液循环,恢复和加强肛门括约肌功能,减少痔病的发生。
部分肛瘘或脓肿的患者出院后,因惧怕换药时疼痛而未遵医嘱定期回医院换药及复查,选择自行换药甚至不换药,然后发现皮肤也长上了,以为自己手术伤口已经完全长好了,殊不知其实愈合的皮肤下面还有空腔,这种情况就是发生了假愈合。 什么是假性愈合 假性愈合,又叫“桥形愈合”,是指里面伤口还未长好,但是皮肤已经愈合。很多患者说自己伤口处皮肤已经愈合,但一段时间后又出现了肿起来的脓包,基本上就是假性愈合的表现。 为什么会出现假愈合 假性愈合主要有两个原因:一是肛瘘手术不彻底;二是虽然手术做彻底,但是没有好好换药。临床上发生的假愈合,通常以第二种原因为主。对于高位肛瘘来说,伤口创面首先要清洁,其次,油纱条要填充到位。油纱条填塞在伤口中,起到压迫、把两边组织分隔开的作用,这样就不会出现下面没长好,上面的皮肤愈合在一起的情况。有些患者换药的时候比较紧张、怕疼,始终是“夹着屁股”的状态,不能好好清洁伤口,也不能配合换药,出现假性愈合的几率就比较大。另外出院后未遵医嘱回院换药,也是发生假愈合的一大原因。 假愈合表现 首先需要观察皮肤的颜色。如果愈合的部位发黑发紫发暗,则可能就会出现问题。假性愈合伤口按上去,会有明显的触痛,甚至按过之后,表皮下还会有一些凹陷。过一段时间之后,局部就会破溃,形成鼓包。判断假性愈合最重要的是指诊,通过指诊判断愈合的皮肤下是否还有腔道。 预防 1.手术要到位,病变部位要处理干净;2.每日换药及清洁要把粪便残渣、分泌物彻底清洗干净后,进行换药。然后医生将油纱条填到创面上,若病情较复杂,清洗不干净,换药时可加生理盐水等冲洗。发现高突的肉芽及时修剪,不要因惧怕而拒绝修剪。3.遵医嘱按时回院换药,定期门诊复查。生命很短暂。 处理 通常需要打开假愈合处的皮肤,继续换药,填塞油纱条,或行其他处理。 高位肛瘘正常愈合 伤口愈合的时间,与病情的轻重及患者饮食、体质等因素有关。高位肛瘘位置比较高,涉及到的括约肌比较多,愈合周期较长,正常伤口愈合时间在1-2个月左右,还有一部分患者可能3个月才愈合。如果创面半年了还没愈合,总流出分泌物,就要去医院检查,及时处理。
有人说,不就是排便吗,每天都要排便,有什么特殊的?你还别急,排便真是个技术活。 人的第一大脑是中枢神经系统,主要功能是传递、储存和加工信息,产生各种心理活动,支配与控制人的全部行为。而我们的肠道是人体的第二大脑,它有1000亿个神经细胞,主要负责我们下意识的活动。控制人类以及某些哺乳动物情感的五羟色胺、多巴胺以及多种让人情绪愉快的激素,绝大部分是在肠道里面合成的。情绪大部分受肠道神经系统影响,甚至人类幸福感的体验也依赖于从肠道这个第二“大脑”向上传至大脑的信息。人们在休息的状态下肠道仍在运动,除参与消化吸收食物外,还参与身体内其他器官功能的调节,包括影响人的情绪。所以科学排便,不仅影响肠道,甚至影响情绪和全身状态 人的第一大脑是中枢神经系统,主要功能是传递、储存和加工信息,产生各种心理活动,支配与控制人的全部行为。而我们的肠道是人体的第二大脑,它有1000亿个神经细胞,主要负责我们下意识的活动。控制人类以及某些哺乳动物情感的五羟色胺、多巴胺以及多种让人情绪愉快的激素,绝大部分是在肠道里面合成的。情绪大部分受肠道神经系统影响,甚至人类幸福感的体验也依赖于从肠道这个第二“大脑”向上传至大脑的信息。人们在休息的状态下肠道仍在运动,除参与消化吸收食物外,还参与身体内其他器官功能的调节,包括影响人的情绪。所以科学排便,不仅影响肠道,甚至影响情绪和全身状态 1.按时排便:如果排便感觉明显时要立即大便,早上最容易出现结肠运动,起床后就上厕所,或者早餐后20分钟排便是最佳时间。 2.专心致志:如厕后专门排便,不要做其他事,以免分散精力。 3.规律动作:要记住按照排便动作的规律性、科学性进行排便,在第一个排便动作完成后,应安静等粪便从直肠上部下移,产生第二次排便感,再做第二个排便动作。 4.缩短时间:如果蹲厕时间已超过5分钟仍无便意,就应结束。 5.切忌用力:排便时不可用力过猛,以免对肛门造成损伤,应慢慢增加力量,顺势用力排粪块。 6.缓慢起立:排便结束应先抬起臀部,再慢慢直腰站立,以防直立后眩晕或晕厥。 特殊情况处理: 1.排便出血,首先精神不要紧张,中止排便出血就可停止。 2.排便时有脱出物,便后慢慢按压将其送回肛门,以免嵌顿引起肿痛。 以上情况出现时,可以温水坐浴,局部使用栓剂 3.如果发生便秘、排便困难,不要玩命用力,这样不仅不利于排便,反而可能给你的心脑血管增加压力,许多心脏病患者在厕所突然发病,就是因为用力不当,便没排下来,血管先爆了。 4.在排便不畅的时候,适当提肛很有效。 5.上厕所的时间不宜过长,压力不要过大,做到有规律排便即可,不要增加心理负担,否则形成恶性循环。 首先可以口服双歧杆菌,多吃水果蔬菜,大量饮水后排便,如果大便干燥,可以肛门使用开塞露或者口服乳果糖。 此外大家还可以试试以下自然疗法帮助排便。热水排便法:患者坐在盛有大约2000ml热水的便盆上。由于热气的刺激,可增强肠蠕动及软化粪便而利于排出。 总之,出现肛门不适情况,尽快去正规医院就诊。 山西医学科学院,山西大医院普外科胃肠外科 董秀山 马俊
1、术后一周内要严格控制饮食——流质膳食 宜: ①24-48小时内禁食。过早进食会出现腹胀、呕吐等不良反应,此段时间内需经外周静脉补液和提供营养物质和能量。 ②第3-4日全流质饮食。肠道恢复功能,肛门开始排气后先进食少量,选择米汤(合并糖尿病者尽量不用)、肠内营养制剂(糖尿病者可选择糖尿病专用肠内营养制剂,如益力佳SR)、逐步过渡到肉粥汤(取无渣汤)、排骨粥汤(取无渣汤)、稀藕粉、蔬菜汁等。 ③第5-6日进食少量半流质。 忌: 肠道手术后肠道功能未恢复前,应避免食用产气食品,如牛奶、豆浆、牛乳,一切非流质的固体食物、含膳食纤维多的食物以及过于油腻、厚味的食物均不宜选用。 2、术后第7-14天要适当控制饮食——半流质膳食 宜: 第7-14日以流质为主。大部分患者肠道功能已基本恢复,无需经静脉输注液体和营养物质,患者完全可以经口进食,可持续5-7天。此时食物以流食为主。肠内营养制剂餐间补充,以保证在减轻消化道负担的同时,满足病人能量及营养素的需求。 忌: 此时不宜食用硬而不宜消化的食物;忌用浓烈、有刺激性的调味品。 3、术后14-90天要酌情控制部分饮食——正常膳食 由于一些患者不敢正常进食或医生忘记指导,在术后较长时间内以流食为主,患者处于“饥饿状态”,从而导致患者体重减轻,体能下降,使身体健康状态不能得到良好恢复。 宜: 术后两周后食物品种注意多样化、粗细搭配,烹调方法合理,色香味俱全,保证营养素均衡摄入。 忌: 难消化的食物、辣椒、大蒜、芥末、过分坚硬的食物(核桃、生花生、干杏仁等)的食物,特别是有肠造口的病人应注意少食或不食。 4、术后90天,由于手术造成的腹腔创伤性炎症基本消失,腹腔各脏功能都完全恢复,你可以像正常人一样:“想吃啥,就吃啥”! 5、术后腹泻者宜精米、精面、瘦猪肉等以煮、蒸为主的低纤维、低脂、不含乳糖的膳食。忌进食含脂高的食物、油炸及浓调味品、坚果类及高纤维的蔬菜。 6、术后便秘者宜以粗糙食物代替精细食物,多吃蔬菜和带皮的水果,必要时服用乳果糖等辅助药物。忌辛辣、煎炸、油腻等食物。
2016-12-03 今日胃肠 人体维持各种生命活动和从事体力活动都需要消耗能量(energy),人体每日所需的能量均来源于食物中的碳水化合物、蛋白质、脂类。若人体每日摄入量不足,将消耗机体储存的能
作者 中山大学附属第六医院肛肠外科 彭慧转载(文章来源于网络,如有侵权,请联系我们删除)摘要结直肠肿瘤患者的术后随访是一件非常重要的工作,好多患者手术后不能正确的完成疾病的复查,以至于没能及早的发现疾
患者朋友们:经我科医护人员的精心治疗与护理,您的病情已基本好转。即将出院回家休养,为使您的身体尽快康复,建议您注意以下几个方面:—饮食:要科学的进餐,合理安排饮食。术后流质饮食两周,半流质饮食四—六周
痔疮的发病率很高,痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后,复发率亦较高。究其原因,除治疗不彻底外,不注意预防痔疮的发生,也是重要的因素,预防痔疮的发生,主要有以下几个方面: (1) 加强锻炼:经常参加
很多胆囊结石的病人对胆囊切除存在认识上的误区,怕影响消化功能,这种担忧是没有必要的。首先得了胆囊结石,要看普外、肝胆外科医师,这样才能得到正确的指导和有效的治疗。一般医师看后会建议或手术或保守治疗或定